Menu
Abonnér gratis i iTunes
Guide: Lyt nemt til podcasten på din telefon
Johannes Fogh er dyrlæge fra 2016 og har skrevet speciale om den anæstesiprotokol som Dyrlægegruppen Frijsenborg bruger.
Specialet er skrevet sammen med Daniel Futtrup, Helle Harding (som også var med i podcast nr. 29) og fagdyrlæge Kathrine Kirchhoff.
Specialet er desuden omskrevet til en artikel som udkommer i Dansk Veterinær Tidsskrift senere på året.
I specialet skriver Johannes og Daniel om, hvilke forhold man skal være opmærksom på ved den drægtige tæve før anæstesien.
Det vil være stor forskel på anæstesien, om det er en brachiochephal hund eller en hund med normal snude, fortæller Johannes. Det vil også betyde meget om tæven har været i fødsel længe eller ej.
Hvis tæven har 1 eller 2 hvalpen, er risikoen for at de er for store til fødselsvejen forholdsvis højere.
Det kan derfor være nødvendigt at vurdere tæve og hvalpe med røntgen og/eller ultralyd før indgrebet.
Derudover skal man ekstra opmærksom hunde i risiko for at udvikle brachiocephal syndrom.
Vi skal være opmærksom på om blodtrykket falder for meget, da drægtige tæver er i særlig risiko for det.
Progesteron og dets metabolitter kan have en sederende effekt blandt andet ved en modulering af opioid-receptorerne. Det er dog ikke nok til, at det påvirker vores brug af smertestillende stoffer, forklarer Johannes
Respirationen vil også være påvirket af pladsmanglen under mellemgulvet, hvor lungerne kan have områder med atelektase. Vi skal altså være opmærksom på at tæven ikke altid selv for taget tilpas dybe vejrtrækninger, siger Johannes.
Dertil kommer, at vi skal være særligt opmærksom på refluks og sørge for at få intuberet tæven hurtigt. Drægtige har markant højere risiko for apsirationspneumonier forklarer Johannes.
I specialet er protokollen fra Dyrlægegruppen Frijsenberg beskrevet, som den har været til de evaluerede hunde.
Johannes og Daniel har dog to kommentarer i deres evaluering. For det første er der nu er registreret et nyt anæstesimiddel og for det andet kan det diskuteres hvornår i forløbet, der skal bruges smertestillende.
Johannes nævner at Alfaxalon pt. er det eneste registrerede anæstesimiddel, der er godkendt til kejsersnit.
For det andet kan der være flere fordele ved at give et opioid som eksempelvis Metadon i præmedicineringen, da det både reducerer den nødvendige mængde anæstesi og kan være med til at stabilisere tævens cirkulation. Ulempen er dog, at effekten skal reverseres efter forløsningen. Hertil har man brugt Naloxon.
Herunder er den protokol, med forfatternes forslag ændringer, der blev vurderet i specialet:
Forberedelse
Præmedicinering og væske terapi
Induktion
Lokalanalgesi
Kan evt. fortyndes i saltvand, hvis mængden bliver for lille til at kunne fordele effektivt.
Monitorering
Vedligehold
Isofluran kan angiveligt bruges med samme sikkerhed, men har en lidt længere clearence end Sevofluran.
Efter forløsningen
Efter opvågningen
TIVA/CRI
Ifølge Johannes findes det et enkelt studie, hvor man beskriver at bruge Alfaxan som Total Intravenøs Anæstesi. Det beskrives som en reel mulighed, men samtidig at efter 90 minutter, vil koncentrationen i blodet på fostersiden være for høj.
Her skal man blot være opmærksom på at tæven ingen smertestillende effekt får, så der skal lokalanalgesien være omhyggeligt udført eller der skal supplereres med lav dosis opoid.
Alfa-2
Johannes fraråder alle former for alfa-2’ere ved bedøvelse til kejsersnit, da de er direkte forbundet med øget dødlighed for både hvalpe og tæve.
Derfor frarådes både Zoletil, Xylaxin og Dexmedetomidin.
Phenothiazider og NMDA-agonister
Ketamin og Acepromazin kan anvendes, men frarådes da Ketamin nedsætter hvalpenes overlevelse og Acepromazin kan give hypotension.
Benzodiazepiner
Når man bruger benzodiazepiner i præmedicineringen, vil det forlænge tiden indtil operationen kan gå i gang, da de typisk er langsomt indsættende, forklarer Johannes. Det vil altså give en unødig øget risiko.
Avanceret faglig viden, fakta-ark og inspiration til dyrlæger, der vil udvikle sig uden at det bliver på bekostning af familien og tiden med patienterne i klinikken. Tilmeld dig nyhedsbrevet og få: - Interviews med fag-eksperter - Hurtige fiduser til en mere effektiv hverdag - Inspirerende historier fra andre dyrlæger som os
