Tørt øje. Kom godt i gang med den rigtige behandling med Jens Knudsen

Tørt øje. Kom godt i gang med den rigtige behandling med Jens Knudsen

Abonnér gratis i iTunes

Guide: Lyt nemt til podcasten på din
telefon

 

Jens Knudsen har været øjenpaneldyrlæge i mange år og arbejder nu på Køge Bugt Dyreklinik. Han har opbygget en del erfaring, som han i dag deler ud af. Jens fortæller om diagnosticering og behandling af det tørre øje, samt hvordan vi overbeviser ejer om den rette behandling.

Keratoconjunctivitis sicca (KCS)

KCS er en immunmedieret sygdom, der nedsætter tåreproduktionen i øjet, hvilket resulterer i et tørt øje med evt. sekundære problemer. Øjets tåreapparat stopper med at producere den del af tårefilmen, der er mest væskeagtig. Konjunktivas goblet celler, der producerer mucin, og de meibomske kirtler forsøger at kompensere for det. Det gør, at tårefilmen bliver mere mucoid og trådtrækkende. Til sidst vil goblet cellerne ikke kunne kompensere for den manglende tåreproduktion, herved vil øjet tørre helt ud.

Tårefilmens funktion vil være nedsat, derfor vil hornhinden blive irriteret og mere modtagelig overfor hornhindesår og infektioner.

Hvordan fanger vi alle tilfælde?

Tørre øjne er ikke sjældent i klinikken, og det er nok en underbehandlet lidelse. Det er noget, vi kan være opmærksom på til vaccinationer, hvis vi kigger efter forøget mængde øjenklatter i øjenkrogen. Det kan være de første tegn på KCS.

En typisk anamnese kan være, at ejer mener, at øjet løber i vand, men det viser sig at det er mucoid tårefilm, der sætter sig i øjenkrogen. Patienten kan også komme ind med hornhindesår, som sekundært problem til KCS. Jens fortæller, at hvis man har mistanke om KCS, er det vigtigt at tage dem ind til kontrolbesøg efter behandlingen af hornhindesåret, for at udrede patienten yderligere.

KCS kan vi især se hos følgende racer:
- West Highland White Terrier
- Cavilier King Charles Spaniel
- Chinese Crested
- Gravhunde

Jens fraråder, at anvende en hund med KCS i avlen.

Diagnosticering – Schirmers tåretest

Nedsat tåreproduktion kan vi diagnosticere med Schirmers tåretest. Jens anbefaler altid at anvende testen ved den almindelige øjenundersøgelse, selvom øjet ikke ser tørt ud.

Du kommer en strip i øjet og holder den i 60 sekunder, hvor væsken vil trække ud. Målinger mellem 15-25 mm er normalt, mens målinger mellem 10-15 mm kan være suspekt. Jens fortæller, at hvis det er en ældre hund, vil han ikke reagere på det, men hvis det en 2-årig gammel hund, så skal alarm klokkerne begynde ringe. Hvis hunden har sekundære problemer f.eks. hornhindesår kan testen være falsk forhøjet.

Jens råder, at måle begge øjne og sammenligne tåreproduktionen, samt anbefaler han en blåfarvet strip med millimeter markeringer, der er illustrativt for ejer.

Ejer compliance

Nogle ejere kan have svært ved at forstå, at deres hund har et tørt øje, fordi de tror øjet løber i vand. Mange af patienterne kommer også først ind, når sekundære problemer er opstået, fordi hunden har accepteret smerten og tingenes tilstand.

Jens behandler det sekundære problem først, herefter tager han dem ind til kontrol, når det sekundære problem er løst. Her kan du genteste med Schirmers tåretest og forsøge at forklare ejer, hvordan det føles for hunden at have tørre øjne, så de kan forholde sig til det.

Sekundære problemer

Tårefilmens funktion bliver nedsat ved KCS, hvilket gør øjet mere modtageligt for f.eks. hornhindesår eller keratitis. Racer som Mops og Fransk Bulldog har tildens til at udvikle en irreversibel pigmenteret keratitis, hvor hornhinden bliver helt mørk. Det er vigtigt, at vi får dem i hurtig behandling, inden det udvikles. Andre problemer som distichiasis og hængende øjenlåg kan forværre situationen, derfor skal vi håndtere det, før behandlingen virker optimalt.

De sekundære problemer skal vi løse, inden vi går i gang med behandlingen for KCS. Isathal® øjendråber, anbefaler Jens til overfladiske læsioner med infektion i det tørre øje eller viskøs kloramfenikol til de dybere sår på hornhinden.

Behandling af det tørre øje

KCS er desværre ikke en tilstand, der går væk, men det kan behandles, således at øjet kan fungere med livsvarig behandling. Første valg er Optimmune® vet. øjensalve (ciclosporin), der har antiinflammatorisk effekt og er tårefremkaldende. Jens fortæller, at det skal anvendes 2x dagligt i 4-6 uger, hvorefter du foretager en kontrol, for at sikre effekten.

En god effekt af behandling kan måles med Schirmers tåretest, der vil vise en merproduktion af tårefilm. Det er vigtigt, at ejeren behandler hunden som de plejer - gerne mere end en time før testing.
Hvis Optimmune® vet. ikke har den ønsket effekt, er det ofte, fordi det ikke bliver anvendt korrekt. Jens fortæller, at han instruerer ejeren i at komme det i øjet med en finger, for at få den rette mængde ind i øjet på hunden. En anden årsag kan være at den nedsatte tåreproduktion ikke skyldes KCS, men en neurogen årsag. Hvis det er tilfældet, siger Jens, at han fortsætter hunden på Optimmune® vet. og supplerer med øjendråber.

Jens bruger øjendråber til alle sine patienter med tørt øje til supplering efter behov, f.eks. efter lange gåture med risiko for støv og sand i øjet. Jens’ favorit er Aptus SentrX eye drops, der indeholder hyaluronsyre. Det bør først anvendes 15 min efter Optimmune® vet.

Relevante links

DSVO hjemmeside: http://dsvo.dk

Køge Bugt Dyreklinik
Tlf. 41331010
E-mail: info@koegebugtdyreklinik.dk

Nyhedsbrev for dyrlæger

Avanceret faglig viden, fakta-ark og inspiration til dyrlæger, der vil udvikle sig uden at det bliver på bekostning af familien og tiden med patienterne i klinikken. Tilmeld dig nyhedsbrevet og få: - Interviews med fag-eksperter - Hurtige fiduser til en mere effektiv hverdag - Inspirerende historier fra andre dyrlæger som os