Mislyd på hjertet er hyppigt hos især hunde. Denne podcast handler om, hvordan vi som dyrlæger beskriver og videregiver patienter med mislyd på hjertet bedst muligt. Mette fortæller, hvordan vi laver en hjerteundersøgelse med brug af puncta maxima og hvordan vi inddeler hjertemislyde. Mette Rønn-Landbo arbejder på Aalborg Dyrehospital og har interesseret sig for hjertelidelser hos hunde siden en gang i 90’erne. Hun interesserer sig meget for, hvordan vi som henvisende dyrlæger kan overlevere patienterne bedst, og hvordan hun kan hjælpe som rådgiver.
Protokoller, praktiske tips og faglig viden: Nyhedsbrev For Dyrlæger
Faglig viden, protokoller og praktiske tips til dyrlæger, der vil udvikle sig fagligt – uden at gå på kompromis med familien eller tiden med patienterne.
De tre vigtigste pointer fra podcasten om hjertemislyde hos hunde og katte er:
- Lyt (mindst) på alle 4 auskultationspunkter (hjertets puncta maxima). Se grafikken længere nede.
- Inddel mislyden ved hjertet i grader fra 1 – 6. Se oversigten længere nede.
- Tæl og vurder både puls og hjertefrekvens hver for sig, når du undersøger mislyden på hjertet.
Patienter med mislyd på hjertet men uden kliniske symptomer
Mette fortæller, at patienter med hjertemislyd men uden kliniske symptomer er den største gruppe af patienter, og altså dem vi ser oftest. Selvom de kan have andre sygdomme, er klap-insufficiens den typiske lidelse.
Det kan findes hos alle hunderacer, men mest hos de små som cavalier king charles spaniels, dværgschaunzer og gravhunde.
Hvad er mislyd ved hjertet?
Mislyden ved hjertet opstår som følge af en turbulens af blodet over hjerteklapperne. Den turbulens skal over en vis hastighed for at kunne høres. Med mere turbulens bliver hjertemislyden kraftigere.
Skal mislyd ved hjertet undersøges nærmere?
Hvornår bør mislyden ved hundens hjerte udredes nærmere? Det afhænger af mislydens styrke, og hvor hurtigt mislyden på hjertet har udviklet sig.
Inddel hjertemislyden på en skala med 6 grader
Mette Rønn-Landbo inddeler hjertemislyden efter en skala med 6 grader (se inddelingen længere nede). Hun siger, at man typisk skal over grad 2-3, før vi har brug for yderligere udredning af hunden eller katten.
Desuden betyder det noget, hvor hurtigt mislyden ved hjertet har udviklet sig. Har en hund for eksempel været til tjek 4 måneder tidligere, hvor der ikke hørtes nogen hjertemislyd, men der nu kan høres en grad 3-mislyd, betyder det, at hjertefejlen har udviklet sig hurtigere end gennemsnittet.
I denne podcast kan du lære mere monitorering og medicinering af hunde med mitralklapsinsufficiens.
.
.
Patienter med markant mislyd ved hjertet
Hunde med en mislyd på hjertet grad 3 eller over, bør ifølge Mette udredes med hjerteskanning og/eller EKG.
Samtidig anbefaler hun ejerne at holde øje med vejrtrækningsfrekvensen hjemme i rolige omgivelser.
En normal vejrtrækningsfrekvens hos en rolig hund, der sover eller hviler og samtidig ikke er påvirket af varme, er under 25 i minuttet og ofte lavere.
Apps til ejere af hunde med hjertemislyd
Der findes et par smartphone apps, der både kan lave kurver og minde ejeren om at huske monitoreringen af hundens vejrtrækning.
Mette nævner blandt andet Hjertehund og BIs Heart2Heart Canine RRR (se links sidst i artiklen).
Patienter med alvorlig mislyd på hjertet eller tegn på hjertesvigt
Puls og hjertefrekvens er ikke det samme.
Ved for eksempel atrieflimren kan hjertefrekvens være utroligt høj, men hjertet pumper ikke effektivt og giver dermed ikke en konsekvent puls ud i kroppen.
Mette anbefaler os, at vi vurderer de to ting uafhængigt af hinanden: Puls og hjertefrekvens.
Derudover skal vi være forsigtige med alt for meget udredning som det første for ikke at stresse patienten unødigt.
Hvis ikke patienten har en hjertetambonade, er hjørnestenen i den akutte behandling vanddrivende og ilt.
Angiostrongylus vasorum (fransk hjerteorm) forårsager hjerte- og lungeinfektion hos hunde og kan i nogle tilfælde give hjertesvigt. Du kan høre podcasten og læse artiklen om fransk hjerteorm her…
Puncta maxima hos hunde
Hjertets puncta maxima – de fire auskultationspunkter kan ses af grafikken:
Auskultationspunkterne hos hund og kat
1: Pulmonal-ostiet nederst forrest på venstre side
2: Aorta-ostie længere oppe
3: Mitral-ostiet længere tilbage og nogle gange helt nede ved Sternum på venstre side
4: Tricuspidal på højre side (ikke synlig på tegningen)
Inddeling af mislyd ved hjertet hos hund og kat
Skalaen over hjertemislyden går fra “grad 1” til “grad 6”
| Grad | Mislyd |
|---|---|
| Grad 1 | Mislyden på hjertet er knapt hørbar og kun i meget stille omgivelser (1 – 2 m/s) |
| Grad 2 | Svag mislyd ved hjertet. Kan høres med stetoskop (2 – 2,4 m/s) |
| Grad 3 | Middel mislyd ved hjertet. Let hørbar med stetoskop (2,4 – 3,5 m/s) |
| Grad 4 | Markant mislyd på hjertet. Høres over hele hjertet ofte inkl. højre side (3,5 – 4,5 m/s) |
| Grad 5 | Stærk mislyd ved hjertet. Kan høres med stetoskop tæt på thorax og palperes som snurren uden på thorax |
| Grad 6 | Alvorlig mislyd ved hjertet. Kan høres uden stetoskop og kan palperes på thorax |
Vil du lære mere om hjertemislyde hos hund? Så bør du høre podcasten og læse artiklen om monitorering og medicinering af hunde med mitralklapinsufficiens.
Relevante links
- www.aalborgdyrehospital.dk
- Skriv til Mette Rønn-Landbo
- Mette Rønn-Landbo på LinkedIn
- Ekkogruppen – dyrlæger med særlig viden om hjertesygdomme hos hund, kat og andre familiedyr
- Appen “Hjertehund” i iTunes
- Appen “Hjertehund” til Android på Google Play
- Appen “Heart2Heart” i iTunes [fjernet]
- Appen “Heart2Heart” til Android på Google Play [fjernet]
- Podcast med Mette: Højt blodtryk hos katte: Tidlig diagnostik og bedre livskvalitet med Mette Rønn-Landbo
- Podcast: Hjertemedicin til hunde for den alment praktiserende dyrlæge
- Blog: Narkose og smertebehandling – den komplette oversigt
- Blog: Guide til hjertelidelser: Mislyd, medicin, akut svigt og mere
Protokoller, praktiske tips og faglig viden: Nyhedsbrev For Dyrlæger
Faglig viden, protokoller og praktiske tips til dyrlæger, der vil udvikle sig fagligt – uden at gå på kompromis med familien eller tiden med patienterne.
