Patella luxation hos hund. Hvor står vi? - med dyrlæge Jeannette Jalving

Patella luxation hos hund. Hvor står vi? – med dyrlæge Jeannette Jalving

Dyrlæge Jeannette Jalving fortæller om forskellige operationer for patellaluxation hos hund

Patellaluksation forekommer hos alle hunde, men er hyppigst hos de små hunderacer. Jeannette Jalving er kirurgisk ansvarlig på Evidensia Kolding Dyrehospital. Hun fortæller i denne podcast om gradinddeling af patellaluksation samt hvilke muligheder, vi har for behandling.

Abonnér gratis i iTunes
LYT PÅ SPOTIFY

Guide: Lyt nemt til podcasten på din telefon

 

Patellaluksation som lejlighedsfund hos hund

Jeannette fortæller, at det oftest er ved andre undersøgelser, at vi finder patellaluksationerne – altså som lejlighedsfund.

Det kan være en god ide at mærke knæskallen efter på alle hunde, fortsætter Jeannette. Både for at sikre vi husker det hver gang, men også for at få fornemmelse af, hvad der føles rigtigt.

Hundene vil ikke altid vise så tydelige symptomer, at ejer har bemærket det, eller også vil den blot lave nogle små hop, som ikke bliver betragtet som noget større problem – heller ikke af dyrlægen.

Mange ejere er ikke klar over, at deres hund har smerter i bevægeapparatet, fordi de simpelthen ikke ved, hvad de skal kigge efter. Vi skal derfor gøre mere ud af at fortælle ejerne, hvad de skal være opmærksomme på. Du kan lære meget mere om, hvad vi skal kigge på og mærke efter hos hunde, der har smerter eller restriktioner i deres bevægelse, og hvordan vi kan rådgive ejerne til at opdage problemerne tidligt i podcasten her…

 

Gradinddeling af patellaluksation hos hund

Den internationale anerkendte gradinddeling i Jeannettes oversættelse i DVT:

Grad 1

Patella kan manuelt luxeres på ekstenderet knæ, men flytter sig straks tilbage

Grad 2

Patella kan luxeres på flekteret knæ, men flytter sig tilbage ved ekstension

Grad 3

Patella er permanent luxeret. Den kan forskubbes til fossaen, men luxeres straks igen.

Grad 4

Patella er permanent luxeret og kan ikke reluxeres.

 

Dansk Kennelklubs inddeling af patellaluksationer:

Grad 0

Normal, ikke lukseret patella

Grad 1

Patella ligger på plads men kan lukseres manuelt. Patella vender spontant tilbage til normal position, f.eks. når bagbenet bøjes.

Grad 2

Patella kan let lukseres enten manuelt eller spontant. Patella forbliver hovedsageligt lukseret, også under bevægelse, men kan reponeres manuelt.

Grad 3

Patella er permanent lukseret og kan ikke reponeres.

 

Anbefalinger for patellaluksation grad 1 – 3 hos hund

Ved grad 4, hvor Patella er permanent lukseret, men hunden ikke har symptomer, er det ikke sikkert, at vi behøver at foretage et indgreb, forklarer Jeannette. Når knæskallen sidder fast, kan den ikke gøre meget skade på ledbrusken og formentlig heller ikke gøre så meget skade for knæet.

På samme måde kan en hund med grad 1 patellaluksation også være ugeneret af det, og dermed heller ikke have gavn af et indgreb.

Ved patellaluksationer af grad 2 og 3 vil ledbrusken på femur blive slidt i stykker, og der vil der komme slidgigt i knæet.

Er knæskallen løs allerede i hvalpetiden, kan det være med til at forværre tilstanden. Både fordi der ikke bliver dannet en korrekt sulcus, hvor knæskallen skal ligge og fordi m. quadriceps lægger større pres på vækstfladen distalt på femur. Der bliver altså et pres, der sænker væksten medialt og et lettet pres øger væksten lateralt.

medial patella luxation hos hund skematisk tegning

 

Operationer for patellaluksation hos hund

Imbrication af ledkapslen og patella-fabella sutur

Ved begge disse operationer åbner kirurgen slet ikke op til ledet, fortæller Jeannette.

Ved imbricationen sættes opstrammende ligature i ledkapslen, så knæskallen bliver trykket ned i sulcus. Med en patella-fabella sutur bliver knæskallen tøjret med en anker-sutur til sesamknoglen bag knæet.

 

Crista tibia transposition som behandling for patellaluksation

Ved en Crista tibia flytning flytter man den forreste kam på tibia lidt til den ene eller anden side. Det er her det lige ligament sidder fast så incisionen for senen flytter med. På den måde kan trækket i senen komme korrekt hen over sulcus på Femur.

 

Sulcus plastic som behandling for patellaluksation hos hund

Der er flere måder at lave sulcus plastic på. Her løfter men ledbrusken på femur under patella, fjerner noget af knoglen i dybden og lægger brusken tilbage henover. På den måde får patella en dybere fure at ligge i. Ulempen kan være, at sulcus med tiden udjævnes og hunden dermed mister effekten af operationen.

 

CORA osteotomier som behandling for patellaluksation

Internationale eksperter eksperimentere med at lave oprettende kirurgi på både femur og tibia. Metoden går ud på, at man fjerner et lagkage-formet stykke af knoglen så vinklen af resten af knoglen bliver rettet op. Jeannette fortæller at den slags er utrolig svært at få gjort præcist nok.

 

Ridgestop som behandling for patellaluksation hos hund

Metoden Ridgestop er nyere metode, hvor Jeannette sætter et plastikimplantat på kanten af femurkondyllen og på den måde forhøjer kanten til sulcus. Metoden kan desuden kombineres andre operationsteknikker.

Jeannette anbefaler normalt ejeren til en knæopereret hund, at den skal holdes i ro op til 6 uger. Med denne metode, kan det være svært for ejeren allerede efter små 10 dage, hunden begynder at bruge benet normalt. Jeannette har desuden også en oplevelse af at hundene er mindre plaget af denne metode.

 

Rådgivning efter en operation for patellaluksation

Jeannette forklarer, at vi skal være opmærksomme på de sædvanlige tegn på infektion: Varme, rødme og unaturlige hævelser. Der må under ingen omstændigheder være suppuration fra sådan et sår.

Der kan dog naturligt være en mindre hævelse proximalt ved incisionen.

Det vigtigste er dog, at hunden holder sig i ro, så Jeannette snakker med ejeren om aktiv fodring og ture i cykelvogn.

Ved Ridgestop-metoden er der ikke meget genoptræning, da hundene ofte bruger benet normalt hurtigt. Ellers er Jeannette glad for at bruge luftmadrasser til hundene, så de lærer at stå på benet og stole på, at det kan bære igen.

Cavaletti-øvelser er også en god ting for mellemstore og store hunde. Det kan for eksempel gøres ved at lægge en stige ned og lade hunden gå hen over den. Hunden skal altså løfte benet 5-10 cm og samtidig placere det præcist mellem trinene.

Desuden skal al motion foregå i snor. De må kun gå korte ture og legetøjet skal samles sammen.

For at undgå slidskader og problemer, bør hundene være forberedt på de opgaver, de bliver sat overfor. Hvis du vil lære mere om fysioterapi som smertebehandling, bør du absolut høre podcasten eller læse artiklen her…

 

Relevante links

 

Relevante podcasts

 

Nyhedsbrev for dyrlæger

Avanceret faglig viden, fakta-ark og inspiration til dyrlæger, der vil udvikle sig uden at det bliver på bekostning af familien og tiden med patienterne i klinikken. Tilmeld dig nyhedsbrevet og få: - Interviews med fag-eksperter - Hurtige fiduser til en mere effektiv hverdag - Inspirerende historier fra andre dyrlæger som os

X