Mislyd på hjertet hos hund – hjertemislyd 1 til 6 – lyt og læs her

Mislyd på hjertet hos hund eller kat… og hvad så?

Mislyd på hjertet hos hunde og katte – dyrlæge Mette Rønn-Landbo fortæller

Denne podcast handler om, hvordan vi som dyrlæger beskriver og videregiver patienter med mislyd på hjertet bedst muligt. Mette Rønn-Landbo arbejder på Aalborg Dyrehospital og har interesseret sig for hjertelidelser hos hunde siden en gang i 90’erne. Hun interesserer sig meget for, hvordan vi som henvisende dyrlæger kan overlevere patienterne bedst, og hvordan hun kan hjælpe som rådgiver.

Lyt til podcasten for det fulde interview med Mette Rønn-Landbo om hjertemislyde hos hunde og katte. Her på siden kan du også læse et sammendrag af podcasten.

Abonnér gratis i iTunes
LYT PÅ SPOTIFY

Guide: Lyt nemt til podcasten på din telefon

De tre vigtigste pointer fra podcasten om hjertemislyde hos hunde og katte er:

  1. Lyt (mindst) på alle 4 auskultationspunkter (hjertets puncta maxima). Se grafikken længere nede.
  2. Inddel mislyden ved hjertet i grader fra 1 – 6. Se oversigten længere nede.
  3. Tæl og vurder både puls og hjertefrekvens hver for sig, når du undersøger mislyden på hjertet.

 

Sammendrag af podcasten:

Patienter med mislyd på hjertet men uden kliniske symptomer

Mette fortæller, at patienter med hjertemislyd men uden kliniske symptomer er den største gruppe af patienter, og altså dem vi ser oftest. Selvom de kan have andre sygdomme, er klap-insufficiens den typiske lidelse.

Det kan findes hos alle hunderacer, men mest hos de små som Cavalier King Charles, Dværgschaunzer og Gravhunde.

Hvad er mislyd ved hjertet?

Mislyden ved hjertet opstår som følge af en turbulens af blodet over hjerteklapperne. Den turbulens skal over en vis hastighed for at kunne høres. Med mere turbulens bliver hjertemislyden kraftigere.

Skal mislyd ved hjertet undersøges nærmere?

Hvornår bør mislyden ved hundens hjerte udredes nærmere? Det afhænger af mislydens styrke, og hvor hurtigt mislyden på hjertet har udviklet sig.

Inddel hjertemislyden på en skala med 6 grader

Mette Rønn-Landbo inddeler hjertemislyden efter en skala med 6 grader (se inddelingen længere nede). Hun siger, at man typisk skal over grad 2-3, før vi har brug for yderligere udredning af hunden eller katten.

Desuden betyder det noget, hvor hurtigt mislyden ved hjertet har udviklet sig. Har en hund for eksempel været til tjek 4 måneder tidligere, hvor der ikke hørtes nogen hjertemislyd, men der nu kan høres en grad 3-mislyd, betyder det, at hjertefejlen har udviklet sig hurtigere end gennemsnittet.

Tjek også podcast #87 om hjertemedicin – med Mette Kallesen

Patienter med markant mislyd ved hjertet

Hunde med en mislyd på hjertet grad 3 eller over bør ifølge Mette udredes med hjerteskanning og/eller EKG.

Samtidig anbefaler hun ejerne at holde øje med vejrtrækningsfrekvensen hjemme i rolige omgivelser.

En normal vejrtrækningsfrekvens hos en rolig hund, der sover eller hviler og samtidig ikke er påvirket af varme, er under 25 i minuttet og ofte lavere.

Apps til ejere af hunde med hjertemislyd

Der findes et par smartphone apps, der både kan lave kurver og minde ejeren om at huske monitoreringen af hundens vejrtrækning.

Mette nævner blandt andet Hjertehund og BIs Heart2Haert Canine RRR (se links sidst i artiklen).

Patienter med alvorlig mislyd på hjertet eller tegn på hjertesvigt

Puls og hjertefrekvens er ikke det samme.

Ved for eksempel atrieflimmer kan hjertefrekvens være utroligt høj, men hjertet pumper ikke effektivt og giver dermed ikke en konsekvent puls ud i kroppen.

Mette anbefaler os, at vi vurderer de to ting uafhængigt af hinanden: Puls og hjertefrekvens.

Derudover skal vi være forsigtige med alt for meget udredning som det første for ikke at stresse patienten unødigt.

Hvis ikke patienten har en hjertetambonade, er hjørnestenen i den akutte behandling væskedrivende og ilt.

Hør også podcast #19 om Angiostrongylus vasorum – fransk hjerteorm

Puncta maxima hos hunde

Hjertets puncta maxima – de fire auskultationspunkter kan ses af grafikken:

Hjertets puncta maxima hos hunde ved undersøgelse af mislyd på hjertet

Auskultationspunkterne

1: Pulmonal-ostiet nederst forrest på venstre side
2: Aorta-ostie længere oppe
3: Mitral-ostiet længere tilbage og nogle gange helt nede ved Sternum på venstre side
4: Tricuspidal på højre side (ikke synlig på tegningen)

Inddeling af mislyd ved hjertet hos hund og kat

Skalaen over hjertemislyden går fra ’grad 1’ til ’grad 6’:

Grad 1: Mislyden på hjertet er knapt hørbar og kun i meget stille omgivelser (1 – 2 m/s)
Grad 2: Svag mislyd ved hjertet. Kan høres med stetoskop (2 – 2,4 m/s)
Grad 3: Middel mislyd ved hjertet. Let hørbar med stetoskop (2,4 – 3,5 m/s)
Grad 4: Markant mislyd på hjertet. Høres over hele hjertet ofte inkl. højre side (3,5 – 4,5 m/s)
Grad 5: Stærk mislyd ved hjertet. Kan høres med stetoskop tæt på thorax og palperes som snurren uden på thorax
Grad 6: Alvorlig mislyd ved hjertet. Kan høres uden stetoskop og kan palperes på thorax.

Relevante links

 

 

Nyhedsbrev for dyrlæger

Avanceret faglig viden, fakta-ark og inspiration til dyrlæger, der vil udvikle sig uden at det bliver på bekostning af familien og tiden med patienterne i klinikken. Tilmeld dig nyhedsbrevet og få: - Interviews med fag-eksperter - Hurtige fiduser til en mere effektiv hverdag - Inspirerende historier fra andre dyrlæger som os