Cushings Syndrom. Diagnose og behandling – med Anders P Jensen, fagdyrlæge

cushings syndrum hos hunde med fagdyrlæge anders p jensen

Abonnér gratis i iTunes

Guide: Lyt nemt til podcasten på din telefon

 

Anders Jensen har været dyrlæge på Købehavns Dyrehospital i 9 år, hvor han ser mange intern medicinske og gastrointestinale cases.

 

Ældre patienter med flere symptomer

Middel-alderen er 9-11 år på diagnose tidspunktet, så det er ældre patienter, der kan have andre sygdomme også.

Anders oplever at med netop denne type patienter, kan man nemt komme til at ”blæse ejeren bagover”, med alt for mange oplysninger fra starten.

Det kan altså være en fordel, hvis det er den samme dyrlæge, der møder patienten hver gang.

Anders fortæller at langt de fleste (80-85 %) af hypofysær betinget Cushings.

 

Diagnose og symptomer

Cushings er ikke en laboratoriediagnose, fortæller Anders. Det er en klinisk diagnose, vi skal stille på patientens symptomer.

Hvis man har laboratoriefund, der ikke passer med de kliniske symptomer, må man træde lidt tilbage og eventuelt vente lidt. Patienten skal måske have tid til at udvikle sig, så vi senere kan lave en re-evaluering.

Det klassiske symptom, hvor ejeren melder sig på klinikken, er PU/PD der er kraftig nok til at hunden tisse på gulvet eller skal ud hele tiden.

Dertil kommer øget respirations, tab af muskulatur og ændre fedtaflejringen.

Diverse hudproblemer og pelstab er også almindeligt.

Paraklinisk ser min op til 90 % af patienterner har forhøjelse af alkatisk fosfatase og stress leukogram.

Urinen vil ofte have lav vægtfylde og der kan ses proteinuri. UCC-ratioen, kan være 3-5 – her skal man dog være opmærksom af udelukke cystitis og nyreproblemer først, fortæller Anders.

 

Diagnostiske tests for Cushings

Urin Cortisol Creatinin Ratioen

UCC-ratioen er meget sensitiv og ikke særlig specifik. Det betyder at testen slår ud ofte (og næsten altid når hunden har Cushings), men også giver udslag ved andre sygdomme.

Denne test er god til patienter med svage symptomer, hvor man gerne vil udelukke Cushings syndrom – vil kan altså kun bruge det negative svar. Er testen positiv, skal vi videre med andres tests.

 

ACTH-stimulationstest

ACTH-stimulationstest er ikke en særligt sensitiv test, men den er mere specifik. Det betyder at en del hunde med Cushings syndrom ikke vil vise sig på denne test.

Anders udfører oftest denne test på de små hunderacer, men hvis testen er negativ, kan han også finde på at gå videre med LDDS-test.

 

Low Dose Dexamethason Suppresions-test

Low dose dexamethason suppresions-test er mest anvendelig på de store hunderacer, fortæller Anders, da de oftest har den adrenale form. LDDS-testen er nemlig mest sensitiv for denne type Cushings.

 

Relevante links

Få den nye store guide gratis

 

Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin Txt txt txt optin